Il termine IVF include una vasta gamma di tecniche progettate per aiutare le coppie sterili ad avere un figlio. È il trattamento dell’infertilità in cui gli ovuli di una donna vengono fecondati al di fuori del suo corpo, in laboratorio, in condizioni controllate di laboratorio. Dalla nascita di Louise Brown nel 1978 – il primo figlio di FIV a Bourn Hall in Inghilterra – fino ad oggi, milioni di persone sono riuscite a diventare genitori. Questo metodo fornisce una soluzione ai problemi di infertilità sia nelle donne (es. tube di Falloppio bloccate) che negli uomini (es. oligospermia). Il tasso di successo per ciclo di sforzo dipende da molti fattori come ad es. l’età della donna e la causa dell’infertilità. Di solito il tasso di successo cumulativo può raggiungere l’80% dopo 3-4 tentativi. Preparazione Durante questo trattamento vengono somministrati farmaci sottocutanei (gonadotropine) che mirano a prelevare più ovuli di quello prodotto dalla donna nel suo ciclo naturale. Il monitoraggio viene effettuato mediante ecografia e prelievo di sangue, solitamente ogni 2-3 giorni e le dosi dei farmaci sono individualizzate. Con l’ecografia, che viene eseguita per via transvaginale, monitoriamo l’aumento delle dimensioni dei follicoli, in cui si trovano gli ovuli. L’obiettivo è quello di ottenere lo sviluppo di molti follicoli di dimensioni superiori a 18 mm, quindi riteniamo che gli ovuli in essi contenuti siano maturati e siano pronti per l’ovulazione. Allo stesso tempo misuriamo l’aumento dello spessore dell’endometrio. L’endometrio copre internamente l’utero, al quale verranno successivamente trasferiti gli embrioni. Prendendo il sangue controlliamo l’estradiolo prodotto dai follicoli ed è anche un indicatore della maturazione degli ovuli. Quando abbiamo un numero sufficiente di follicoli maggiori di 18 mm, un buon spessore endometriale e anche un buon valore di estradiolo, raggiungiamo la maturazione finale degli ovuli con la somministrazione di gonadotropina β-corionica e dopo circa trentasei ore avviene l’ovulazione. Ovulazione Fecondazione Trasferimento di embrioni Test di gravidanza Viene eseguito 12 giorni dopo il trasferimento dell’embrione. Include il prelievo di sangue per determinare la gonadotropina corionica. Se il test è positivo, 2-3 settimane dopo viene eseguito il primo esame ecografico che mostra il sacco endometriale del feto (i) nell’utero. Se il test è negativo, il farmaco viene interrotto e si cerca di analizzare le possibili cause del fallimento e prendere ulteriori decisioni. Crioconservazione fetale Lo scopo della crioconservazione degli embrioni in eccesso è, nel caso in cui il ciclo di fecondazione in vitro “fresco” non vada a buon fine, portare la donna direttamente al trasferimento dell’embrione e all’eventuale gravidanza, senza subire nuovamente il processo di stimolazione con farmaci e ovulazione. Le percentuali di successo di questo processo sono le stesse del corrispondente ciclo “fresco”. Gli studi dimostrano che i bambini nati dopo la crioconservazione sono perfettamente sani, anche se gli embrioni sono rimasti nel congelatore per diversi anni. Il processo di congelamento prevede l’inserimento degli embrioni in appositi fluidi biologici e la loro conservazione in azoto liquido, che sono individuali e portano il nome della coppia. La tecnica di crioconservazione che viene applicata è quella del congelamento rapido – vetrificazione La vetrificazione ha guadagnato un’accettazione universale grazie ai suoi vantaggi. La vetratura evita i danni causati dalla formazione di cristalli all’interno delle cellule dell’embrione e aumenta notevolmente il tasso di sopravvivenza degli embrioni allo scongelamento.Fecondazione In Vitro – Fecondazione In Vitro – FIV
L’ovulazione dura 10-15 minuti e viene eseguita sotto leggera intossicazione. Il ginecologo specialista aspira il liquido all’interno dei follicoli per via transvaginale con un ago sotto controllo ecografico. Il liquido follicolare viene somministrato all’embriologo per trovare le uova con l’aiuto di un microscopio.
Le uova dopo la raccolta delle uova vengono poste in materiale di coltura. La fecondazione viene quindi eseguita con lo sperma del partner/donatore di sperma che è già stato processato con tecniche speciali. La mattina successiva viene controllata la fecondazione degli ovuli e nei giorni successivi viene monitorato il loro sviluppo.
Nei casi in cui lo sperma non può fecondare l’ovulo normalmente (ad es. se abbiamo anomalie nel numero, nella qualità o nella funzione degli spermatozoi) viene utilizzata la stessa procedura preparatoria della fecondazione in vitro convenzionale, ma la fecondazione viene eseguita mediante la tecnica dell’iniezione endoplasmatica di spermatozoi (ICSI). Più specificamente, in laboratorio, sotto potenti microscopi, viene selezionato un singolo spermatozoo e posto per microiniezione all’interno dell’uovo. Infine, in alcuni casi gli uomini con completa incapacità di produrre sperma possono richiedere un piccolo intervento di recupero dello sperma.
È una procedura che non richiede analgesia. Di solito viene eseguito 3-5 giorni dopo l’ovulazione. Gli embrioni vengono inseriti nella cavità endometriale con l’aiuto di un sottile catetere di plastica che passa attraverso la cervice. Il numero di embrioni da trasferire è concordato con la coppia. Se c’è un gran numero di embrioni, alcuni di essi possono essere congelati per un uso futuro.
