1. Was meinen wir, wenn wir „In-vitro-Fertilisation“ sagen?

In-vitro-Fertilisation bezieht sich im Wesentlichen nur auf eine der Methoden, die einem Paar mit Unfruchtbarkeitsproblemen helfen können.. Der richtige Begriff lautet Assistierte Reproduktion und umfasst ein breites Spektrum an „Behandlungen“ wie Besamung, Auslösung des Eisprungs und natürlich In-vitro-Fertilisation. Mit letzterem meinen wir die Befruchtung der Eizelle durch das Spermium in einer künstlichen Umgebung und nicht im Körper der Frau und speziell im Eileiter, wie es die Natur tut.

2. Wann sollte ein Paar einen Gynäkologen aufsuchen, der sich auf Unfruchtbarkeit spezialisiert hat?

Unter normalen Umständen sollte ein Paar, das bewusst versucht, Kinder zu bekommen, innerhalb von 12 bis 18 Monaten Erfolg haben. Die genauen Grenzen variieren von Land zu Land und es gibt sogar leichte Abweichungen zwischen den amerikanischen und britischen Schulen. Wenn wir von bewusster Anstrengung sprechen, meinen wir natürlich, dass beide Partner wissen, wie oft und vor allem am höchsten Punkt des Zyklus der Frau sie ohne Vorkehrungen Liebe machen müssen.

3. Was beinhaltet ein Fruchtbarkeitstest für beide Partner?

Zunächst erhebt der Arzt eine ausführliche Anamnese von beiden Partnern, die auch klinisch untersucht werden sollten. Auch ein Genitalultraschall, eine hormonelle Kontrolle und eine Kontrolle der Eileiterdurchgängigkeit sind bei der Frau notwendig. Je nach vorliegendem Problem und seiner Einschätzung kann der Gynäkologe eine Laparoskopie und/oder Hysteroskopie empfehlen. Auch die Qualität der Spermien des Mannes muss überprüft werden.

4. Wie beginnt eine Behandlung?

Nachdem alle notwendigen Informationen gesammelt wurden und der Facharzt die Notwendigkeit einer In-vitro-Fertilisation erkannt hat, wird das sogenannte Behandlungsprotokoll erstellt. So wird am vorgegebenen Tag des Zyklus eine Behandlung mit einem oder mehreren Hormonen begonnen, die darauf abzielen, die Eierstöcke so zu stimulieren, dass sie viele Follikel entwickeln und nicht nur einen, wie es normalerweise in einem normalen Zyklus der Fall ist. Mit den gleichen Hormonen bereiten wir die Gebärmutterschleimhaut darauf vor, zukünftige Föten aufzunehmen.

5. Wie wird der Patient überwacht?

In der Regel kommt nach der ersten Woche die Patientin – die natürlich nicht krank ist – alle zwei Tage zur Ultraschallkontrolle der Follikelanzahl und -größe sowie der Dicke der Gebärmutterschleimhaut. Die hormonelle Kontrolle der ovariellen Reaktion wird normalerweise durchgeführt. Bei Bedarf werden die notwendigen Schwankungen der Hormondosis vorgenommen.

6. Wann sind die Eierstöcke fertig?

Wir warten, bis die Follikel, die die Eier enthalten, eine kritische Größe und Anzahl erreichen. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass die Eier reif und bereit für die Eisammlung sind. Gleichzeitig stellen wir sicher, dass die Gebärmutterschleimhaut die richtige Dicke für den Embryotransfer hat. Dann verabreichen wir ein Hormon, das die endgültige Reifung der Eizellen und ihre Freisetzung in die Follikelflüssigkeit bewirkt.

7. Wann findet der Eisprung statt?

Der Eisprung erfolgt ungefähr 36 Stunden nach der letzten Injektion von Choriongonadotropin. Es ist wichtig, dass der Patient den Zeitplan sehr genau einhält, da ein Fehler von 2 oder 3 Stunden dazu führen kann, dass die Follikel automatisch reißen, was in den meisten Fällen bedeutet, dass die letzte Phase der Behandlung fehlschlägt.

8. Wie wird der Eisprung durchgeführt?

Es wird unter aseptischen Bedingungen und unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Bei der Gabe entsprechender Medikamente verfällt der Patient in einen „Intoxikationszustand“, der eine Analgesie verursacht. In einigen Fällen wird der Eisprung unter Vollnarkose durchgeführt. Die Flüssigkeit aus den Follikeln wird mit einer Nadel abgesaugt und dem Embryologen zugeführt, der die Eier unter dem Mikroskop findet.

9. Wie wird gedüngt?

Der Ehemann liefert das Sperma noch am selben Tag an den Embryologen. Die Eier und Spermien werden in ein spezielles Nährmedium gelegt und in speziellen Inkubatoren versiegelt, wo sie für 24 Stunden belassen werden. Am nächsten Tag wird die Anzahl der Embryonen überprüft. Weitere 24 Stunden später wird die Qualität der Embryonen überprüft.

10. Sind alle Eier befruchtet?

Die Eier werden mit einer Rate von etwa 60-66% befruchtet. Jede Zahl, die sich dieser Zahl nähert oder diese sogar überschreitet, ist zufriedenstellend. Natürlich spielt die Qualität der Spermien und natürlich der Eizellen eine wichtige Rolle.

11. Wann werden Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt?

Der Embryotransfer findet normalerweise am dritten oder fünften Tag nach dem Eisprung statt. Es erfordert keine Anästhesie und ist im Allgemeinen ein einfaches Verfahren für den Patienten. Es bleibt jedoch der heikelste Moment sowohl für die Patientin als auch für den Spezialisten, da sowohl die Föten als auch das Endometrium sehr empfindlich sind. Eine Methode, die in der wissenschaftlichen Gemeinschaft immer mehr Anhänger findet, ist die der Blastozyste, bei der die Embryonen am 5. Tag nach dem Eisprung in die Gebärmutter übertragen werden.

12. Wie viele Embryonen werden eingesetzt?

Je nach Qualität der Embryonen werden in der Regel 1-3 Embryonen eingesetzt. In Ausnahmefällen und immer mit Zustimmung des Paares und des Arztes können weitere Embryonen übertragen werden. Im Allgemeinen nimmt die Zahl der übertragenen Embryonen tendenziell ab, da das Risiko für Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge) steigt.

13. Was ist mit den überschüssigen Embryonen?

Wenn die verbleibenden Embryonen von guter Qualität sind, können sie eingefroren und vom Paar für ein zukünftiges Vorhaben verwendet werden, das natürlich keine Stimulation der Eierstöcke oder des Eisprungs beinhaltet.

14. Wann wird der Schwangerschaftstest durchgeführt?

Ungefähr fünfzehn (15) Tage nach dem Embryotransfer wird ein einfacher Schwangerschaftstest durchgeführt. Statt Urin kann auch ein Blutserumtest durchgeführt werden. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird in 2 Wochen ein Ultraschalltest durchgeführt, um zu bestätigen, dass alles gut läuft.

15. Wie hoch ist die Erfolgsquote?

Dies ist natürlich die wichtigste Frage für Paare. Die Erfolgsraten variieren von Zentrum zu Zentrum. Sehr wichtige Faktoren sind auch das Alter der Frau, der Hormonspiegel und natürlich die Spermien des Mannes. Die Preise liegen in der Regel zwischen 30-40% für Frauen bis 38 Jahre.